“肾”谋远虑 相交“肾”欢
郭阿霞，主治医师，硕士研究生，擅长中西医结合治疗急慢性肾炎、泌尿系感染、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾衰竭及尿毒症血液透析等泌尿系统疾病。
今日话题： 腰痛难道是“肾虚”了？
在门诊经常有患者因腰痛看肾内科医生，腰痛就是肾病吗？腰痛并非肾脏病所特有，其实两者之间没有必然联系，切不可盲目将腰痛与肾脏病混为一谈。实际上，90%以上的肾病患者都不会出现腰痛症状。而诉说腰痛的人，大部分都没有肾脏问题。之所以会来中医肾内科看病，尤其是男性朋友，也可能真的是“肾虚”了。
常见与肾脏无关的腰痛
01
骨骼疾病
引起腰痛的骨骼疾病一般以腰椎病变和骨折最多见，病人大多有扭伤、撞伤等外伤史，在弯腰、翻身或腰部用力时会产生疼痛，可以通过X线、CT或核磁共振检查发现问题所在。
02
腰肌劳损
多见于长期坐着或站立工作的人，一般表现为酸胀痛，经过理疗或按摩后会有所缓解。
03
妇科疾病
比如盆腔炎、附件炎、后位子宫等，一般也会有腰部酸痛、胀痛、坠痛，这样的病人往往伴有月经、白带异常，可以进行妇科检查来明确诊断。
04
男性的前列腺炎
也会出现腰痛症状，常伴有尿不净、尿频、尿后余沥等症状，可通过检查前列腺常规。
肾脏疾病引起的腰痛主要分为四类
1
肾实质性疾病所致的肾肿大
主要见于急性肾小球肾炎、急进性肾炎等。因为肿大的肾脏牵扯肾包膜，会出现持续性胀痛、钝痛。病人还伴有肉眼血尿、浮肿、高血压等。通过尿检就可以发现。
2
肾脏感染性疾病
多见于肾脓肿、急性肾盂肾炎等，主要源于细菌感染。表现多为单侧腰痛，往往伴发热、寒战。可以通过化验血尿常规和B超来诊断。
3
肾脏肿瘤或囊肿
如肾囊肿、多囊肾、良性及恶性肿瘤等。若囊肿或肿瘤足够大，牵扯肾包膜，会引起持续性胀痛和钝痛。可以通过B超或CT来确诊。
4
肾结石
若结石嵌顿在输尿管会发生肾绞痛，表现为间歇性、发作性的剧烈绞痛，可能向会阴部放射。伴大汗淋漓、恶心呕吐，严重时有肉眼血尿。可以通过B超或腹部X线片明确诊断。
肾虚腰痛
如果上述病因都可排除，尤其35岁-55岁之间男人腰痛，可能很多人都会想到肾虚，因为中医认为“腰为肾之府”，腰痛是肾虚典型的症状，肾虚除了腰痛，还可能伴有倦怠乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、性欲低下、阳痿、遗精、食欲不振等症状。
综上所述：肾脏病未必都有腰痛发生，出现了腰痛，也不一定是患了肾病，发生了腰痛，先不要过于忧虑，先判断腰痛的部位和性质，必要时可以查尿常规、肾功能、肾脏彩超排除肾脏疾病，再查腰椎CT，找出真正病因。如果这些都没有，也可能就是肾虚腰痛了，那么就应该中医辨证施治，切不可胡乱猜想。
排版丨宣传科 康曦
文案丨肾病科 郭阿霞
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山西中医学院附属医院
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